Prostata und Samenwege: Anschlüsse, Drüsen und Transport

Der vollständige Weg in der Übersicht

Aus den gewundenen Samenkanälchen führen kurze Tubuli recti in das Rete testis. Mehrere Ductuli efferentes verlassen den Hoden und erreichen den Nebenhodenkopf. Der stark gewundene Nebenhodengang setzt sich über Körper und Schwanz in den Samenleiter fort. Diese Anfangsstrecke verbindet den Produktionsort mit einem spezialisierten Reifungs- und Speicherorgan. [2][6]

Im Becken erreicht der Samenleiter die Rückseite der Harnblase und erweitert sich zur Ampulle. Der Gang des zugehörigen Samenbläschens vereinigt sich mit diesem Endabschnitt zum Spritzkanal. Beide Spritzkanäle durchziehen die Prostata und münden am Samenhügel in die prostatische Harnröhre. Die kleinen Prostatagänge besitzen eigene Öffnungen in denselben Harnröhrenabschnitt. [6][7][23]

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Nebenhodengang: Reifung auf großer Innenfläche

Der Nebenhoden enthält einen langen, dicht gewundenen Gang mit abschnittsweise unterschiedlicher Funktion. Das Epithel besitzt Haupt- und Basalzellen. Die langen Stereozilien sind unbewegliche Mikrovilli und vergrößern die luminale Oberfläche. Sie unterstützen die resorptiven und sekretorischen Aufgaben dieser Zellen. [6][17]

Während der Passage verändert sich die Flüssigkeitsumgebung. Spermienmembranen werden funktionell umgebaut, und die Voraussetzungen späterer Beweglichkeit entwickeln sich weiter. Die glatte Muskulatur unterstützt den Transport; im Schwanzbereich liegt ein wichtiges Reservoir. Nebenhodenreifung und spätere Kapazitation sind aufeinanderfolgende Anteile der funktionellen Entwicklung. [4][6]

Samenleiter: schmales Lumen und kräftige Wand

Der Samenleiter besitzt eine gefaltete Schleimhaut, die im Querschnitt ein häufig sternförmiges Lumen begrenzt. Darunter liegt eine dicke Muskelwand: innen längsgerichtete, mittig ringförmige und außen erneut längsgerichtete Muskelzüge. Bindegewebe, Gefäße und Nerven schließen sich außen an. Die Wand ist auf kräftigen, zeitweise aktivierten Transport spezialisiert. [6][25]

Vom Nebenhodenschwanz steigt er im Samenstrang auf und zieht durch den Leistenkanal. Im Becken verläuft er zur Region hinter der Harnblase. Der Endabschnitt liegt in enger Nachbarschaft zu den Samenbläschen. Seine Kontraktionen fördern die Emission, bei der Zellinhalt und Drüsensekrete in Richtung der hinteren Harnröhre gelangen. [6]

Samenbläschen: gefaltete Drüsen hinter der Blase

Die paarigen Samenbläschen besitzen eine stark gefaltete Schleimhaut mit sekretorischem Epithel. Ein Schnitt zeigt deshalb viele unterschiedlich geformte Hohlräume. Räumlich gehören sie zu einem komplex gefalteten Drüsenlumen. Eine glatte Muskelwand unterstützt die Entleerung des Sekrets in den eigenen Ausführungsgang. [7][18][26]

Das Sekret enthält unter anderem Fruktose und liefert einen wesentlichen Volumenanteil der Samenflüssigkeit. Die Samenbläschen sind damit wichtige sekretorische Organe. Der Speicherort für bereits gereifte Spermien liegt überwiegend im Nebenhodenschwanz. Der anatomische Anschluss am Samenleiterende führt die beiden verschiedenen Beiträge erst während des Transportvorgangs zusammen. [6][7]

Spritzkanäle und Prostatagänge getrennt verfolgen

Auf jeder Seite entsteht ein Spritzkanal aus der Verbindung von Samenleiterampulle und Samenbläschengang. Sein kurzer Verlauf führt durch das Prostatagewebe zur Harnröhre. Er transportiert also Spermien und den bereits beigemischten Samenbläschenanteil. [6][23]

Die Prostatadrüsen geben ihr Sekret über zahlreiche eigene Ausführungsgänge ab. Diese münden in die prostatische Harnröhre und ergänzen dort die Flüssigkeit. Für eine Zeichnung sind diese zwei Anschlüsse getrennt zu halten: der paarige Spritzkanal als gemeinsamer vorgelagerter Leitungsweg und die vielen kleinen Prostatagänge als örtliche Zuflüsse. [7]

Lage der Prostata und ihre Nachbarn

Die Prostata liegt unmittelbar unter dem Blasenboden, vor dem Rektum und über dem Beckenboden. Die Harnröhre tritt von oben durch ihre Basis ein und verlässt sie weiter unten an der Spitze. Seitlich und hinten liegen Gefäß- und Nervenstrukturen im Beckenbindegewebe. Die Lage vor dem Rektum ermöglicht die rückseitige Tastuntersuchung. [1][7]

Die zentrale Verbindung zur Harnröhre macht aus einer Gewebeveränderung eine mögliche Veränderung des Ausflusswegs der Blase. Prostatagewebe, Muskeltonus und Blasenfunktion beeinflussen die Passage gemeinsam. Größe, Lage der Vermehrung und funktionelle Bedingungen bestimmen die tatsächliche Auswirkung auf die Harnentleerung. [43]

Zonen der Prostata

Die periphere Zone liegt vorwiegend hinten und seitlich. Die zentrale Zone umgibt die Spritzkanäle in ihrem Verlauf von der Basis zur Harnröhre. Die Transitionszone befindet sich um den proximalen Harnröhrenabschnitt; zusätzlich besteht eine kleine periurethrale Region. Vorn liegt das überwiegend drüsenfreie fibromuskuläre Stroma. [40]

Diese Gliederung ist funktionell hilfreich, weil Erkrankungen und Gewebevermehrungen bevorzugte Verteilungen zeigen können. Eine gutartige knotige Vermehrung betrifft häufig die Übergangs- und periurethrale Region. In MRT- und Ultraschallbefunden lokalisiert die Zonenangabe einen Befund anhand seiner Beziehung zu Harnröhre und Spritzkanälen. [40]

Die Zonen sind zusammenhängende Regionen desselben Organs; ihre Drüsengänge führen zur gemeinsamen Harnröhre. Die klassische zonale Beschreibung entstand aus der systematischen Untersuchung von Präparaten und räumlichen Modellen. Sie ergänzt ältere grobe Lappenbeschreibungen durch die Beziehung zu Harnröhre und Spritzkanälen. [40]

Drüsenläppchen und fibromuskuläres Stroma

Die Prostata enthält verzweigte tubuloalveoläre Drüsen. Sekretorische Zellen begrenzen die Drüsenlumina; Basalzellen liegen an der äußeren epithelialen Grenze. Zwischen den Drüsen liegen Bindegewebe und glatte Muskelzüge. Diese Muskulatur unterstützt die Abgabe des Sekrets bei der Emission. [7][18][27]

Im Lumen können eingedickte, konzentrisch geschichtete Sekretkörperchen vorkommen, die Corpora amylacea. Die Harnröhre hat eine andere Epithelorganisation als die sekretorischen Endstücke. Beim Übergang über die Ausführungsgänge treffen deshalb verschiedene Oberflächenstrukturen aufeinander: sekretbildende Drüseninnenfläche, ableitender Gang und urothelial geprägter Harnröhrenabschnitt. [27]

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Sekret und zeitlicher Ablauf der Mischung

Prostatasekret enthält Enzyme und weitere gelöste Stoffe. Proteasen beteiligen sich an der Verflüssigung der Samenflüssigkeit nach einer zunächst veränderten Konsistenz. Das bekannte prostataspezifische Antigen, PSA, ist ein solcher sekretorischer Bestandteil und wird auch für medizinische Blutuntersuchungen genutzt. Die Sekretion gehört zur örtlichen Drüsenfunktion. [7][18]

Die Mischung entsteht entlang des Leitungswegs. Zunächst gelangen Zellen aus dem Nebenhoden über den Samenleiter zur Ampulle. Samenbläschensekret wird vor dem Spritzkanal zugesetzt, Prostatasekret in der prostatischen Harnröhre. Bulbourethrale und weitere kleine Drüsen ergänzen die weiter distal gelegene Strecke. Die Zusammenführung erfolgt somit an mehreren aufeinanderfolgenden Orten. [5][6][7]

Bulbourethraldrüsen und Harnröhrenabschnitte

Die paarigen Bulbourethraldrüsen liegen im tiefen Dammbereich. Ihre Gänge ziehen zur Harnröhre im Bereich des Bulbus und geben schleimiges Sekret ab. Die Befeuchtung unterstützt die örtlichen Passagebedingungen. Diese Einmündung liegt weiter unten als die Prostatagänge und die Spritzkanalöffnungen. [1][7]

Die Harnröhre durchläuft von der Blase aus die Prostata, einen kurzen Beckenbodenabschnitt und anschließend das Corpus spongiosum. Dessen vordere Erweiterung bildet die Eichel. Die gemeinsame Strecke dient phasenweise der Harnentleerung und der Abgabe der Samenflüssigkeit; Blasenhals, Schließmuskeln und zugehörige Verschaltungen stimmen die jeweilige Passage ab. [1]

Emission und Expulsion

Bei der Emission kontrahieren glatte Muskeln in den ableitenden Wegen und Drüsen. Ihr Inhalt gelangt in den hinteren Harnröhrenbereich. Der Blasenhals wird funktionell geschlossen. Sympathische Verschaltungen tragen wesentlich zur Koordination dieser Phase bei. [1][6]

Danach fördern rhythmische Kontraktionen unter Beteiligung quergestreifter Beckenbodenmuskeln die Expulsion nach außen. Sensible Rückmeldung und spinale sowie übergeordnete Netzwerke sind eingebunden. Die Trennung beider Phasen hilft, Störungen anatomisch zuzuordnen: Eine Veränderung des Blasenhalsverschlusses betrifft einen anderen Funktionsort als eine Unterbrechung des Samenleiters. [1]

Was Beschwerden und Untersuchungen räumlich bedeuten

Eine Prostatavergrößerung kann die Passage in der Harnröhre beeinflussen. Typische Beschwerden sind erschwerter Beginn, schwächerer Harnstrahl, häufigerer Harndrang oder unvollständige Entleerung. Die Abklärung berücksichtigt Anamnese, körperlichen Befund, Urin und gegebenenfalls weitere Untersuchungen von Prostata, Harnfluss und Restharn. [43]

Wer überhaupt keinen Urin mehr lassen kann, braucht sofort medizinische Hilfe. Auch Fieber mit schmerzhaftem Harndrang oder Blut im Urin erfordern eine umgehende ärztliche Abklärung. Bei der weiteren Einordnung werden Lage, Gewebebefund und Funktionsmessung zusammengeführt. Das genaue Leitungsmodell erklärt zugleich, weshalb eine Störung der Prostata andere Auswirkungen haben kann als eine Störung der Spermienbildung oder des Nebenhodens. [43]

Drei Ebenen eines anatomischen Befunds

Eine Beschreibung der Prostata kann sich auf das Gesamtorgan, eine Zone oder die mikroskopischen Drüsen beziehen. Auf Organebene sind Größe und Lage zur Harnröhre relevant. Die Zonenangabe lokalisiert einen Befund innerhalb des Organs. Eine Gewebeprobe untersucht Epithel, Drüsenorganisation und Zwischengewebe. Diese Ebenen ergänzen sich, weil sie verschiedene Ausschnitte derselben räumlichen Struktur zeigen. [7]

Bei den Samenwegen ist die Anschlussstelle ebenso wichtig wie die Wand. Ein unverändertes Drüsengewebe kann sein Sekret nur dann entlang des vorgesehenen Wegs abgeben, wenn der zugehörige Gang passierbar ist. Umgekehrt transportiert ein durchgängiger Samenleiter Zellen, deren Bildung an einem anderen Ort stattgefunden hat. Das gesamte Leitungsnetz wird deshalb vom Produktionsort bis zur letzten gemeinsamen Passage verfolgt. [2][6][7]

Einmündungen und räumliche Beziehungen

Wichtige Begriffe

Ampulla ductus deferentis

Erweiterter Endabschnitt des Samenleiters hinter der Blase. [6]

Ductus ejaculatorius

Spritzkanal nach Vereinigung von Samenleiter und Samenbläschengang. [6][23]

Transitionszone

Prostataregion um den proximalen Harnröhrenabschnitt. [40]

Fibromuskuläres Stroma

Zwischengewebe aus Bindegewebe und glatter Muskulatur. [7][27]

Im Gesundheitswissen weiterlesen

• Die männlichen Geschlechtsorgane
• Hoden, Spermienbildung und Samenwege
• Harnleiter, Harnblase und Harnröhre: Transport und Entleerung
• Gewebe: Wie Zellen zusammenarbeiten