Zähne und Zahnhalteapparat: harte Oberflächen, lebendiger Halt

Die Form passt zur Aufgabe

Die Zahnreihen bilden im Ober- und Unterkiefer einen Bogen. Vorn stehen Schneidezähne mit schmaleren Schneidekanten, seitlich folgen Eckzähne, weiter hinten Vorbacken- und Backenzähne mit breiteren Kauflächen. Diese Unterschiede verteilen die Aufgaben des Abtrennens, Haltens und Zerkleinerns auf verschieden geformte Werkzeuge. Wie sich die Kauflächen berühren, verändert sich mit der Stellung des Unterkiefers. [9] [57]

Das vollständige bleibende Gebiss umfasst einschließlich aller Weisheitszähne 32 Zähne. In jedem Kieferviertel sind das zwei Schneidezähne, ein Eckzahn, zwei Prämolaren und drei Molaren. Anlage und Durchbruch der Weisheitszähne sind variabel. Das Milchgebiss umfasst 20 Zähne und besitzt keine Prämolaren. Seine Molaren werden später durch bleibende Prämolaren ersetzt; die bleibenden Molaren kommen weiter hinten zusätzlich hinzu. [57] [10]

Anatomisch bezeichnet die Krone den schmelzbedeckten Abschnitt. Die Wurzel ist mit Zement bedeckt und sitzt im Zahnfach. Zwischen beiden liegt der Zahnhals. Die klinische Krone ist der jeweils oberhalb des Zahnfleischrands sichtbare Anteil; dessen Größe kann sich mit dem Zahnfleischverlauf verändern. Diese beiden Bedeutungen von Krone helfen, sichtbare Zahnfläche und tatsächliche Gewebeschichtung präzise zu beschreiben. [9] [36]

Schmelz: mineralisierte Schutzschicht der Krone

Zahnschmelz bildet die äußere Hülle der anatomischen Krone. Seine stark mineralisierte Struktur hält wiederholten Kontakten mit dem Gegenzahn und dem Bissen stand. Unter dem Schmelz liegt das Dentin als tragender Hauptanteil des Zahns. Die Verbindung beider Gewebe verteilt Belastungen über eine harte Oberfläche und eine darunterliegende, anders aufgebaute Grundlage. [2] [9] [36]

Während der Zahnentwicklung bilden spezialisierte Epithelzellen, die Ameloblasten, den Schmelz. Nach dem Zahndurchbruch stehen an der Oberfläche keine solchen Schmelzbildungszellen mehr zur Verfügung. Der fertige Schmelz enthält weder Blutgefäße noch Nerven. Seine Erhaltung hängt deshalb wesentlich von der Stabilität seiner mineralischen Struktur und dem Milieu an der Oberfläche ab. [36]

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An der Zahnoberfläche wechseln Mineralabgabe und Mineralaufnahme. Bakterien im Zahnbelag können aus vergärbaren Kohlenhydraten Säuren bilden; diese begünstigen den Mineralverlust. Speichel bringt unter anderem Kalzium und Phosphat an die Oberfläche und unterstützt den Rückgewinn von Mineral. Eine frühe Entmineralisierung kann sich dadurch wieder verfestigen. Ist eine Formdefekt-Kavität entstanden, fehlt dagegen bereits ein Teil der ursprünglichen Zahnstruktur. [39]

Dentin: der durchgehende Zahnkörper

Dentin zieht sich von der Krone bis in die Wurzeln und umschließt den Hohlraum der Pulpa. Es enthält eine mineralisierte Matrix mit organischen Bestandteilen, besonders Kollagen. In der Krone wird es vom Schmelz, an der Wurzel vom Zement bedeckt. Dadurch bildet es das zusammenhängende Gerüst hinter den äußerlich unterschiedlichen Oberflächen. [2] [9] [11]

In dieser Matrix verlaufen feine Dentinkanälchen. An der Grenze zur Pulpa liegen die Zellkörper der Odontoblasten; ihre Fortsätze reichen in die Kanälchen hinein. Die Odontoblasten bilden Dentin und können auf Reize mit zusätzlicher Matrixbildung reagieren. Ihre Zellkörper bleiben am Innenrand des mineralisierten Gewebes. Die räumliche Anordnung verbindet das Dentin eng mit der lebendigen Pulpa. [36]

Die Kanälchen sind auch für das Verständnis von Empfindlichkeit wichtig. Wird Dentin zugänglich, können mechanische oder thermische Einwirkungen über das Dentin-Pulpa-System Reize auslösen. Eine Schnittdarstellung zeigt deshalb neben der äußeren Hartsubstanz auch die Kanälchenrichtung zum Zahninneren. Schmerzen werden über die nervale Versorgung im weichen Innengewebe weitergeleitet. [36] [11]

Pulpa und Wurzelkanal: Versorgung bis ins Zahninnere

Die Pulpa besteht aus weichem Bindegewebe mit Zellen, kleinen Blutgefäßen und Nerven. In der Krone liegt sie in der Pulpakammer; von dort setzt sie sich in die Wurzelkanäle fort. Gefäße und Nerven treten besonders über die Öffnungen an den Wurzelspitzen ein und aus. Je nach Zahnform besitzt ein Zahn eine oder mehrere Wurzeln und ein entsprechend variantenreiches Kanalsystem. [9] [11] [36]

Die Gefäße versorgen die Zellen des Zahninneren, während die Nerven Reize aus dem Dentin-Pulpa-Komplex weiterleiten. Odontoblasten liegen als Grenzschicht zum Dentin, im übrigen Pulpagewebe finden sich unter anderem Fibroblasten und Abwehrzellen. Das weiche Gewebe liegt damit innerhalb einer festen mineralisierten Umgebung. Raumverhältnisse, Durchblutung und lokale Reaktionen sind hier eng miteinander verbunden. [36]

Die eigene Schnittgrafik zeigt einen mehrwurzeligen Backenzahn. Seine Kronenform, die Wurzelzahl und die Aufzweigung der Pulpa bilden ein Beispiel für eine Zahngruppe. Andere Zähne besitzen andere äußere Formen und Kanalverläufe. Für die gemeinsame Grundorganisation bleiben Schmelz an der Krone, Dentin als Zahnkörper und die zusammenhängende Pulpa im Inneren die entscheidenden Orientierungspunkte. [9] [36] [57]

Vier Gewebe verankern den Zahn

Zum Zahnhalteapparat gehören Wurzelzement, Desmodont, Alveolarknochen und Gingiva. Der Zement bedeckt das Wurzeldentin. Das Desmodont, auch Wurzelhaut oder Periodontalligament genannt, liegt zwischen Zement und Knochenwand des Zahnfachs. Der Alveolarknochen gehört zu den zahntragenden Anteilen der Kiefer. Die Gingiva umgibt den Zahnhals und bildet den äußeren Schutz dieses Übergangs. [11] [37]

Kollagenfaserbündel durchspannen das Desmodont und verankern sich in den mineralisierten Grenzflächen. Unter Belastung werden die Kräfte über diese Faseranordnung und das übrige Ligamentgewebe auf das Zahnfach verteilt. Kleine elastische Auslenkungen sind Teil dieser Befestigung. Der Zahn wird dadurch von einem schmalen lebendigen Verbindungsraum gehalten, in dem auch Gefäße, Nerven und Zellen liegen. [11] [38]

Dieser Zwischenraum muss trotz seiner Nähe zu zwei mineralisierten Oberflächen faserreich bleiben. Zement und Knochen besitzen unterschiedliche Zell- und Umbauvorgänge; das Ligament zwischen ihnen erhält seine eigene Matrix. Die Forschung zum Zahnhalteapparat untersucht deshalb besonders, wie die Übergänge zwischen hartem und weichem Gewebe entstehen und erhalten werden. Für die Anatomie erklärt diese Grenze die funktionelle Trennung der drei beteiligten Gewebebereiche. [38]

Das Desmodont trägt zusätzlich Informationen über Kontakt und Belastung bei. Seine Rezeptoren liefern Rückmeldungen für das dosierte Kauen. Der Kauapparat verbindet daher einen mechanischen Kraftweg von Zahn zu Faserbündeln und Knochen mit einem sensorischen Rückweg zum Nervensystem. Während der Bissen weicher wird oder seine Lage wechselt, lässt sich die Muskelaktivität anpassen. [11] [56]

Die Gingiva liegt als sichtbarer Anteil des Zahnhalteapparats um die Zähne. An ihrer Innenseite besteht eine enge Verbindung zur Zahnoberfläche; nach außen geht sie in die übrige Mundschleimhaut über. Ihr Gewebe schützt den Eintrittsbereich des Zahns in das umgebende Bindegewebe. Zahnbelag, Speichelfilm, Epithel und lokale Abwehr treffen an dieser Grenze unmittelbar aufeinander. [2] [11] [37]

Was beim Zubeißen zusammenarbeitet

Wenn ein Backenzahn einen Bissen zerdrückt, trägt zuerst die Form seiner Kaufläche zur Kraftverteilung bei. Die Last erreicht über Schmelz und Dentin die Wurzel und wird über den Halteapparat in den Kiefer weitergegeben. Gleichzeitig überwachen sensible Strukturen die Belastung. Kaumuskeln, Kiefergelenke und Zahnkontakt müssen dabei zeitlich zusammenpassen, damit die Bewegung kontrolliert bleibt. [9] [11] [56]

Der Speichel hält die Kontaktflächen feucht und bringt gelöste Stoffe an die Hartgewebe. Die Zunge verlagert den Bissen, die Wange führt ihn zurück zur Zahnreihe. So hängt die Leistung der Zähne von ihrer Umgebung ab: Ein gut geformter und benetzter Bissen lässt sich anders verarbeiten als ein trockener, harter oder unregelmäßiger. Die Mundhöhle beschreibt diesen gemeinsamen Bewegungsraum. [1] [6] [58]

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Zum Weiterlesen erklärt die Seite Speicheldrüsen die Bildung der Mundflüssigkeit. Schlucken und Speiseröhre verfolgt den fertigen Bissen durch den Rachen. Die Gewebebegriffe lassen sich in den Grundlagen zu Geweben des Körpers räumlich weiter einordnen. [1] [2]

Zahngewebe und Zahnhalteapparat nebeneinander

Wichtige Begriffe

Anatomische Krone

Schmelzbedeckter Abschnitt des Zahns. [9] [36]

Klinische Krone

Der jeweils oberhalb des Zahnfleischrands sichtbare Anteil. [9] [36]

Odontoblast

Dentinbildende Zelle mit Zellkörper am Pulparand und Fortsatz im Dentinkanälchen. [36]

Desmodont

Periodontalligament beziehungsweise Wurzelhaut zwischen Wurzelzement und Alveolarknochen. [11] [38]