Dermis: Das tragende und versorgende Gewebe der Haut

Zwischen Oberhaut und Unterhaut

Die Dermis liegt direkt unter der Epidermis und geht in der Tiefe in das Unterhautgewebe über. Ihre äußere Grenze folgt den Wellen der Basalmembranzone. An dieser Kontaktfläche verzahnen sich dermale Papillen mit epidermalen Leisten. Die Form erhöht die Kontaktfläche und hilft, Scherkräfte zwischen beiden Geweben zu verteilen. [4][11][20]

Innerhalb der Dermis unterscheidet man eine oberflächliche Papillarschicht und eine tiefere Netzschicht. Die Begriffe Stratum papillare und Stratum reticulare beziehen sich auf diese beiden Anteile. Zwischen ihnen verändert sich die Dichte und Anordnung des Bindegewebes allmählich. Die Gliederung beschreibt besonders die Organisation der Fasern und ihrer Zwischenräume. [4][20]

Papillarschicht: Der kurze Weg zur Epidermis

Die Papillarschicht enthält relativ lockeres Bindegewebe. Ihre feinen Fasern liegen zwischen Zellen, kleinen Gefäßen und Nervenendigungen. In den Papillen verlaufen Kapillarschlingen nahe der epidermalen Basis. Sauerstoff und Nährstoffe gelangen aus diesen Gefäßen durch die Gewebeumgebung zu den lebenden Oberhautzellen. [4][20]

Die eigene Abbildung zeigt die kleinen rot-blauen Gefäßschlingen unter der gewellten Epidermis. Sie bleiben im Bindegewebe. Die obere Klammer ordnet die oberflächennahe Region der Papillarschicht zu; nach unten folgt das kräftigere Fasernetz. In einer räumlichen Vorstellung ist jede Papille ein Vorsprung des Bindegewebes, über den sich das Epithel legt. [4][18][20]

In bestimmten unbehaarten Hautgebieten liegen in den Papillen Meissner-Körperchen. Ihre Einbettung nahe der Oberfläche passt zur Erfassung leichter Berührung und dynamischer mechanischer Reize. Andere freie Nervenendigungen reichen ebenfalls in oberflächennahe Gewebebereiche. Die Papillarschicht vereint dadurch einen Versorgungsraum mit Strukturen der Wahrnehmung. [6][20]

Abbildung vergrößern ↗

Netzschicht: Fasern in mehreren Richtungen

Die tiefere Netzschicht bildet den größeren Anteil der Dermis. Sie besteht aus straffem, geflechtartig angeordnetem Bindegewebe. Kräftige Kollagenbündel verlaufen in unterschiedlichen Richtungen und schaffen einen belastbaren Zusammenhang. Die Anordnung passt zu einer Oberfläche, die im Alltag aus wechselnden Richtungen gezogen und verschoben wird. [4][20][24]

Beim Beugen eines Gelenks verteilt sich die Verformung über diesen räumlichen Faserverbund und seine Verbindung zum Untergrund. Fasern können zunächst ihre gewellte Anordnung verändern; bei zunehmendem Zug wird ihre eigene Zugfestigkeit stärker wirksam. Zwischen den Bündeln liegen Zellen und weitere Matrixbestandteile. Das Gewebe verbindet damit Tragfähigkeit und eine begrenzte Beweglichkeit seiner Bestandteile. [21][24]

Kollagen und elastische Fasern erfüllen verschiedene Aufgaben

Kollagen ist ein wesentliches zugfestes Protein der extrazellulären Matrix. Mehrere Organisationsebenen führen von Molekülen über Fibrillen zu größeren Faserbündeln. In der Haut sind diese Bündel Teil des tragenden Geflechts. Ihr Verlauf ist eine strukturelle Voraussetzung dafür, wie sich eine Region unter Zug verhält. [24]

Elastische Fasern enthalten Elastin und ein Gerüst aus Mikrofibrillen. Sie ermöglichen Dehnung und unterstützen die Rückstellung des Gewebes. Kollagene und elastische Bestandteile arbeiten im selben Faserraum zusammen: Der eine Anteil trägt wesentlich zur Zugfestigkeit bei, der andere zur elastischen Rückkehr. Die jeweilige Mischung und Anordnung prägt die mechanischen Eigenschaften einer Hautregion. [22][24]

Die Grundsubstanz füllt und verbindet den Faserraum

Zwischen Fasern und Zellen liegt eine wasserreiche Grundsubstanz. Zu ihren Bestandteilen gehören Glykosaminoglykane und Proteoglykane. Ihre chemischen Eigenschaften binden Wasser und beeinflussen den Raum, durch den gelöste Stoffe diffundieren und Zellen wandern können. Hyaluronan ist ein wichtiges Beispiel für ein solches wasserbindendes Molekül. [23]

Fasern und Grundsubstanz bilden gemeinsam die extrazelluläre Matrix. Diese Umgebung trägt Lasten, ermöglicht Stoffaustausch und steht in Kontakt mit den eingebetteten Zellen. Für das Verständnis der Dermis lohnt sich deshalb der Wechsel zwischen zwei Blickwinkeln: dem kräftigen sichtbaren Fasernetz und dem feinräumigen, wasserhaltigen Milieu zwischen seinen Bestandteilen. [21][23][24]

Fibroblasten erhalten und verändern die Matrix

Fibroblasten sind zentrale matrixbildende Zellen des Bindegewebes. Sie stellen unter anderem Bestandteile von Kollagen, elastischen Fasern und Grundsubstanz bereit. Im histologischen Bild erscheinen sie oft als längliche Zellen zwischen den Faserzügen. Ihre Tätigkeit hält die Umgebung aufrecht und verändert sie im Verlauf von Wachstum, Belastung und Reparatur. [21]

Nach einer Verletzung verändern sich Zellaktivität und Gewebeorganisation. Fibroblasten wandern in Reparaturgebiete ein und beteiligen sich an der Bildung neuer Matrix. Kontraktile Myofibroblasten können zur Annäherung der Wundränder beitragen. Im weiteren Umbau verändert sich die Faserordnung. Eine Narbe erhält dadurch andere Eigenschaften als die ursprüngliche Dermis. [10][21]

Gefäßnetze verbinden Oberfläche und Körperinneres

Größere zuführende Gefäße liegen tiefer; daraus erreichen kleinere Äste die Dermis und ihre oberflächlichen Netze. Neben der Versorgung dienen diese Gefäße der Wärmeabgabe. Eine veränderte Durchblutung beeinflusst, wie viel Wärme an die Körperoberfläche transportiert wird. Die Verteilung ist zugleich an die örtlichen Strukturen wie Follikel und Drüsen angepasst. [3][4]

Lymphgefäße nehmen Flüssigkeit und Bestandteile aus dem Zwischenzellraum auf. Ihre Wege verbinden das Hautgewebe mit regionalen Lymphknoten. Blut- und Lymphgefäße ergänzen sich daher in demselben Raum: Das Blut ermöglicht Versorgung und Zellzutritt; die Lymphe vermittelt den Abtransport aus dem Gewebe und den Transport immunologisch bedeutsamen Materials. [12][16][20]

Nerven und Hautanhangsgebilde liegen im Fasergewebe

In der Dermis verlaufen sensible und vegetative Nervenfasern. Sensible Strukturen erfassen Einwirkungen auf die Haut. Vegetative Fasern beeinflussen unter anderem Gefäße, Schweißdrüsen und Haarbalgmuskeln. So liegen Wahrnehmung und Regulation in enger Nachbarschaft zu den Gefäßwegen. [1][3]

Haarfollikel und Drüsen sind epitheliale Strukturen, die in das Bindegewebe hineinreichen. Das umgebende Gewebe trägt ihre Gefäße, Nerven und mechanische Einbettung. An einem Haarfollikel lässt sich das besonders gut verfolgen: Seine epithelialen Hüllen werden von Bindegewebe umgeben; am unteren Ende ragt eine versorgte dermale Papille in den Haarbulbus. [2][8][20]

Vier Strukturen helfen beim Lesen eines Schnittbilds

Suche zunächst die gewellte Grenze zur Epidermis. Direkt darunter folgt das feinere Gewebe der Papillarschicht. Tiefer erscheinen kräftigere, verflochtene Bündel der Netzschicht. Gelbe oder im Präparat leer wirkende Fettzellgruppen markieren schließlich den Übergang zur Subcutis. Innerhalb dieser Orientierung lassen sich Gefäßschlingen, Drüsen und Follikel gezielt einordnen. Die Schichten werden so zu einer Karte ihrer Versorgungs- und Funktionsbeziehungen. [4][18][20]